Перші хвилини вирішують: як зупинити кровотечу і врятувати життя до приїзду медиків

Критичні стани можуть трапитися будь-де: на вулиці, у транспорті, вдома чи на роботі. Поранення, раптове непритомнення, зупинка дихання або серця — це ситуації, де кожна секунда має значення.

За масивної кровотечі людина може втратити свідомість уже за 20 секунд. При зупинці серця шанс на виживання зменшується на 7–10% щохвилини без реанімації.

У перші хвилини поруч зазвичай немає лікаря. Є лише люди. Саме їхні дії визначають, чи виживе постраждалий.

Редакція «Першого Криворізького» поспілкувалася з інструктором з першої допомоги та тактичної медицини Дмитром Гладишевським. Цей матеріал пояснює базові алгоритми дій, які може виконати кожен цивільний без медичної освіти.

Кровотеча: що робити у перші 60 секунд

Масивна (критична) кровотеча

Це стан, який загрожує життю. Ознаки:

• кров пульсує або «фонтанує» з рани;

• одяг чи пов’язки швидко промокають;

• кров збирається у калюжу під постраждалим;

• травматична ампутація кінцівки (повна або часткова).

Некритична кровотеча

• зупиняється при натисканні;

• ампутація пальців;

• глибокі рани чи відкриті переломи без великого об’єму крові.

Принцип: бачиш ? оцінюй ? зупиняй.

Алгоритм дій у перші 60 секунд

1. Переконайся у власній безпеці та безпеці постраждалого.
2. Знайди джерело кровотечі, голосно клич на допомогу.
3. Розріж або зніми одяг, щоб побачити рану.
4. Створи прямий тиск на рану (рукою, бинтом, тканиною).
5. Якщо кровотеча масивна — наклади турнікет на 5–7 см вище рани (не на суглоб).
6. Якщо турнікета немає — продовжуй тиснути або виконай тампонування.
7. Перевір, чи кров зупинилася.
8. Познач час накладання турнікета.
9. Виклич швидку допомогу (якщо не зробили раніше).

Тиск, турнікет або тампонування: що і коли застосовувати

• прямий тиск — перша дія при будь-якій кровотечі;

• турнікет — при масивній кровотечі з кінцівки;

• тампонування — при пораненнях, де турнікет неможливий (шия, пах, пахва).

Для тампонування використовують гемостатичний бинт, марлю або найчистішу тканину, яка є під рукою.

Типові помилки при зупинці кровотечі

• турнікет накладений на одяг або предмети;

• турнікет затягнутий занадто слабо;

• не зафіксований важіль;

• спроби послабити або зняти турнікет;

• паніка і втрата часу;

• використання саморобних джгутів замість прямого тиску.

Важливо: краще сильно тиснути руками, ніж витрачати час на виготовлення саморобного джгута.

Базова підтримка життя

ABC — міжнародний базовий алгоритм допомоги:

• A — Airway: прохідність дихальних шляхів;

• B — Breathing: дихання;

• C — Circulation: кровообіг.

Коли людина непритомна, м’язи язика розслабляються, і він може перекрити дихальні шляхи.

Алгоритм дій:

• звернися до людини голосом, легенько струси за плечі;

• виклич швидку або делегуй виклик;

• закинь голову і підніми підборіддя;

• нахились до рота і грудей: «дивись, слухай, відчувай» подих;

• якщо дихає — поклади у стабільне бокове положення;

• якщо не дихає — переходь до СЛР (серцево-легеневої реанімації).

Алгоритм:

• 30 натискань на грудну клітку (100–120/хв, глибина 5–6 см);2 вдихи рот у рот (за наявності захисту) або безперервні натискання;

• якнайшвидше підключити автоматичний зовнішній дефібрилятор (AED);

• продовжувати до появи ознак життя або приїзду медиків.

Ознаки життя:

• довільні рухи;

• відкривання очей;мова.

Роль цивільних до приїзду медиків

• забезпеч безпеку місця події;

• виклич швидку або делегуй виклик;

• повідом: що сталося, стан людини, адресу;залишайся з постраждалим, контролюй дихання і свідомість;

• забезпеч зігрівання;

• не залишай людину без нагляду.

Типові помилки при базовій підтримці життя

• небезпечне місце події (вогонь, електрика, транспорт);

• не забезпечена прохідність дихальних шляхів;

• перерви між натисканнями;

• неправильне положення рук;

• зволікання з дефібриляцією.

Краще зробити неідеально, ніж не зробити нічого.

Навички потрібно тренувати заздалегідь, щоб у критичний момент діяти автоматично.

Зупинка кровотечі та базова підтримка життя для цивільних: правове регулювання

В Україні надання домедичної допомоги цивільними регулюють кілька ключових актів:
1) Закон України «Про екстрену медичну допомогу»

• визначає поняття домедичної допомоги;

• закріплює, що її можуть надавати особи без медичної освіти до прибуття медиків.

2) Закон України «Основи законодавства України про охорону здоров’я»

• гарантує право людини на допомогу та обов’язок держави забезпечувати її надання.

3) Кримінальний кодекс України (ст. 136, 139)

• передбачає відповідальність за ненадання допомоги особі, яка перебуває в небезпечному для життя стані, якщо людина могла її надати.

4) Підзаконні акти МОЗ

• накази МОЗ щодо домедичної допомоги, алгоритмів BLS (Basic Life Support), тактичної медицини тощо.

Будь-яка цивільна особа може надавати:

• зупинку кровотечі (турнікет, бинтування, тампонування),

• серцево-легеневу реанімацію (СЛР),

• забезпечення прохідності дихальних шляхів,

• інші базові заходи підтримки життя.

Медична освіта не є обов’язковою для домедичної допомоги.

Окремі категорії (поліцейські, рятувальники, військові, вчителі, водії громадського транспорту тощо) зобов’язані проходити навчання і надавати допомогу в межах підготовки.

Відповідальність і правовий захист цивільних:

• в Україні діє принцип добросовісної допомоги: якщо людина діяла добросовісно і без грубої недбалості, її не притягують до відповідальності за ненавмисну шкоду;

• водночас умисна шкода або груба недбалість може мати юридичні наслідки.

В Україні немає окремого «закону Good Samaritan» (як у США), але його функцію частково виконують норми КК і законів про охорону здоров’я, які:

• заохочують надання допомоги,

• захищають добросовісних рятувальників.