«Мы даем шанс на выживание»: история доктора, которая эвакуирует пациентов из прифронтовых регионов

Ольга Горенко — врач-анестезиолог, которая уже два с половиной года спасает жизни в составе мобильной бригады международной неправительственной гуманитарной организации "Врачи без границ" и эвакуирует пациентов из прифронтовых регионов.

В интервью "Первому Криворожскому" Ольга рассказала о рисках в работе, сложных решениях в пути и историях пациентов, для которых эвакуация стала единственным шансом на жизнь.


Свой профессиональный путь Ольга начинала в "скорой", однако со временем почувствовала потребность в переменах.

"Я работала врачом скорой помощи "103", но со временем поняла, что хочу несколько изменить масштаб своей работы", — вспоминает она.

Война заставила врача переосмыслить своё место в профессии.

"Я хотела быть там, где моя помощь наиболее необходима в нынешних реалиях войны, и там, где ее не хватает в связи с ситуацией в стране. Для меня стало важным не просто оказывать экстренную помощь, а больше помогать гражданским и раненым, пострадавшим именно в прифронтовых зонах", — объясняет Ольга.

Главной целью для неё стала медицинская логистика: вывозить людей из опасных районов туда, где ресурсы больниц позволяют оказывать полный спектр помощи.

"Хотелось эвакуировать их в более безопасные города и больницы, где они могли бы получать более квалифицированное лечение. Именно так я пришла и начала работать с "Врачами без границ"

В начале своей работы Ольга оказывала помощь в Донецкой области: это были и Константиновка, и Дружковка, и Краматорск, и Покровск. Тогда это ещё позволяла ситуация с безопасностью.

«Первый выезд запомнился полной сосредоточенностью. В такие моменты не думаешь об опасности, все внимание всегда сосредоточено на пациенте — на том, чтобы быстро и качественно оказать помощь. Мы забирали людей из прифронтовых больниц, а иногда приходилось помогать врачам этих больниц во время массового поступления раненых».Врач признается, что выделить один конкретный случай сложно, ведь в начале работы выездов было чрезвычайно много.

"Вы просто делаете свою работу, берете на себя ответственность. И уже когда возвращаетесь на базу после выполненного задания, появляется внутренний подъем и понимание: вы сделали то, что действительно было важно сделать именно в этот момент".

Работа в "Врачах без границ" организована по ротационному принципу: неделя интенсивной работы сменяется неделей отдыха.

"Мы работаем без выходных. Каждая смена может начинаться в другом месте — это может быть Павлоград, Днепр, Запорожье или Барвинково. Поэтому для меня существует не столько рабочий день, сколько рабочая неделя: вы выходите на смену в понедельник и знаете, что до следующего понедельника вы полностью в работе".

По прибытии на базу команда в первую очередь готовит "рабочее место" — автомобиль скорой помощи.

"Мы проверяем оборудование и медикаменты, чтобы все необходимое было под рукой, и ждем вызова. Вызовы бывают плановыми — о них мы можем знать заранее, — и экстренными. Последние случаются после обстрелов, тяжелых ДТП или когда состояние пациента требует немедленной эвакуации".

В режиме экстренного вызова время исчисляется минутами.

"На сборы у нас есть буквально 10 минут, но обычно это даже слишком много — мы собираемся значительно быстрее. Вы всегда готовы. На базе можно немного отдохнуть или заняться своими делами, однако в голове всегда мысль: если позвонит диспетчер — ты встаешь, одеваешься и едешь".

Во время транспортировки пациента главная задача Ольги — быть "хранителем" жизни пациента в пути, который может быть долгим и сложным.

"Моя работа — стабилизировать человека, контролировать его состояние, поддерживать жизненные показатели и довезти до больницы без ухудшений. Иногда это базовая поддержка, а иногда — ведение очень тяжелых пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких".

Ольга отмечает, что особенности войны определяют характер травм, с которыми приходится сталкиваться ежедневно при медицинской эвакуации пациентов из прифронтовых регионов.

"Чаще всего — это, конечно, минно-взрывные травмы различной степени тяжести. Также часто транспортируем пациентов с ожогами и ампутациями. Работы очень много".

Оказывается, что технически сложные случаи иногда даются легче, чем работа с теми, кто находится в сознании.

"На самом деле сложнее всего работать с пациентами, которые находятся в сознании. Когда человек находится на искусственной вентиляции легких, это сложно с технической точки зрения, но там есть четкий алгоритм действий: вы знаете, как действовать при стабильном состоянии и что делать в случае ухудшения. А когда пациент в сознании — это всегда немного больше, чем просто медицина".

В таких случаях врач становится еще и психологом. Людям важно понимать, что с ними происходит и что будет дальше.

"Важно поддерживать их психологически: прояснить ситуацию, рассказать о наших дальнейших действиях, как мы доедем до больницы. Отдельный и чрезвычайно важный аспект работы — общение с родственниками. Многие пациенты находятся в таком стрессе, что не могут даже позвонить близким. Тогда мы берем эту ответственность на себя: звоним, успокаиваем, объясняем, куда именно везем их близкого человека".

Даже после завершения медицинского этапа эвакуации Ольга иногда остается связующим звеном между семьей и медицинским учреждением.

"Бывает, что мы уже доставили пациента в больницу в Днепре, а его родные находятся, например, в западной части Украины. Им не просто сразу доехать, поэтому они продолжают звонить мне. Я всегда стараюсь передать информацию, которой располагаю, но впоследствии направляю их непосредственно в больницу, где находится пациент".

Ольга отмечает, что при необходимости они могут взять одного сопровождающего, однако медики всегда учитывают целесообразность такого шага для самого человека.

"Мы никогда не отказываем, если человек настаивает, но часто приходится объяснять ситуацию рационально. Например, недавно мы забирали тяжелого пациента из Павлограда в Днепр. Его мама хотела ехать с нами, но мы посоветовали ей остаться дома на ночь. Ехать ночью в чужой город, где ей негде будет переночевать и где она объективно не сможет помочь сыну в реанимации — это лишнее эмоциональное и физическое истощение".

В таких случаях команда старается действовать максимально деликатно, заботясь не только о больном, но и о спокойствии его близких.

"Мы объясняем: "Лучше переночуйте дома, а утром позвоните в больницу. Если вас смогут принять — тогда выезжайте". Так удобнее и спокойнее для всех. Но, повторюсь, если родственники очень настаивают — мы не отказываем и берем их с собой".

При медицинской эвакуации из прифронтовых зон существуют определенные риски. Ольга выделяет три основных фактора: безопасность, медицинскую ответственность и состояние инфраструктуры.

"Наши основные риски — это обстрелы и в целом нестабильная ситуация с безопасностью. Второй вызов — сам процесс транспортировки тяжелых пациентов. Потому что в пути важна каждая деталь. Любая ошибка может стоить пациенту жизни. Поэтому я работаю в команде, и очень чувствуется, что мы именно команда. Потому что каждый знает свою роль, свои действия, и благодаря нашим слаженным усилиям мы можем быстро и точно действовать именно в интересах пациента".

Отдельной проблемой для медиков стали разбитые дороги. Для пациента в критическом состоянии каждая яма — это не просто дискомфорт, а угроза ухудшения состояния.

"Как бы мы ни хотели, мы не можем ехать быстрее, чем позволяет дорожное покрытие. Чем хуже дорога, тем больше ненужных трясок и движений тела у пациента. Даже при сильном обезболивании любое шевеление во время травмы вызывает боль, повышение давления и пульса. Мы видели, что дороги понемногу ремонтируют, и мы были очень рады этому".

Врач объясняет: иногда даже перемещение пациента с одной койки на другую может спровоцировать кризис. Поэтому в пути анестезиологу приходится постоянно корректировать дозы препаратов, что само по себе является риском.


Ольга признается, что большинство её пациентов находятся в настолько тяжёлом состоянии, что не могут говорить. Однако каждая история — это совместное переживание боли.

"Когда человек в сознании, он часто делится чем-то очень сокровенным, понимая, что мы, возможно, больше никогда не увидимся. Вы невольно переживаете их страх и боль как свои собственные".

Врач вспоминает случай спасения мужчины с критическими ожогами, которого она везла почти через всю страну.

"Мы забирали пациента из Харькова, куда его доставили из прифронтовой зоны. У него было 97% ожогов тела — состояние настолько критическое, что сама транспортировка была под вопросом. Но это был его единственный шанс на жизнь. Мы везли его около 10 часов в Винницкий ожоговый центр сквозь снег и дождь по ужасным дорогам. Все это время мы непрерывно вводили лекарства, обезболивали, согревали... Это был выбор лучшего из худших вариантов".

Ольга отмечает, что если бы мужчину не транспортировали, у него было бы вообще очень мало шансов.

"Мы дали человеку шанс, и он сработал. Через три недели мы снова были в Виннице с другим вызовом и узнали: тот мужчина выжил, и его уже отправили на лечение за границу. Если пациента с такими травмами утверждают на эвакуацию за пределы Украины, значит, у него появились реальные шансы на выздоровление".

Ольга объясняет, что их работа — это медицинская перевозка по показаниям, а не просто выезд по желанию.

«В моей практике отказов почти не бывает, ведь мы перевозим пациентов по медицинским показаниям — из больницы в больницу. Это медицинский автомобиль, а не такси. Если человек колеблется, мы просто объясняем: эта поездка — шанс спасти жизнь. В прифронтовых городах часто просто нет нужных специалистов: либо они уехали, либо таких узкоспециализированных врачей там никогда и не было. Мы говорим прямо: чтобы выздороветь и вернуться к стабильной жизни, нужно двигаться дальше, в учреждение, где окажут необходимую квалифицированную помощь».Врач отмечает, что труднее всего людям дается эмоциональное расставание с домом, даже если он находится под обстрелами.

"Бывает, пациент головой понимает, что нужно ехать, но внутри переживает: если он сейчас покинет тот самый Славянск, то вернуться обратно будет очень трудно. Это прифронтовая зона, куда мы заезжаем только после согласования с отделом безопасности. Люди просят: "А может, мы еще здесь полечимся?". Тогда уже и местные врачи объясняют, что больше не могут оказать помощь, и пациенту нужно уезжать".

Иногда страх возникает из-за непонимания того, как именно их будут везти.

"Есть небольшой процент пациентов, преимущественно пожилого возраста, которые думают, что их просто посадят в "маршрутку" и повезут без присмотра. Мы объясняем: "Нет, мы врачи. У нас есть все лекарства и оборудование. В машине с вами будет врач и медицинский техник (наши водители также имеют медицинское образование)". Когда они слышат, что в дороге им окажут такую же помощь, как в палате, они успокаиваются: "А, ну если так, то едем".

Врач уверяет: комплектация их реанимобилей позволяет работать с пациентами в самых тяжелых состояниях.

"В моей машине есть все необходимое для поддержания жизненных функций пациентов: от обезболивающих, перевязочных материалов и турникет до кислородных концентраторов, аппаратов ИВЛ, мониторов и дефибрилляторов".

Важной особенностью работы «Врачей без границ» является унификация оборудования.

"Все наши автомобили укомплектованы абсолютно одинаково. Если возникает экстренная ситуация, нам не нужно выбирать, в какую машину поместить пациента, чтобы его интубировать или подключить к ИВЛ. Поэтому, если там случается какая-то экстренная ситуация, мы можем оказать одинаковую квалифицированную помощь в любом из наших автомобилей".

Ольга рассказала, что основная координация во время медицинской транспортировки осуществляется со службами скорой помощи и больницами, куда необходимо направить пациента.

"И мы стараемся добраться до больницы как можно ближе к линии фронта, но существуют ограничения относительно того, можем ли мы сделать это в пределах допустимого диапазона безопасности. Например, мы до сих пор забираем людей из Славянска, хотя город находится под артиллерийским обстрелом. У нас в организации есть люди, которые следят за ситуацией с безопасностью и сообщают нам, когда мы можем ехать, а когда нужно подождать, если это слишком опасно, или необходимо перенести транспортирование на следующий день, если для этого пациента есть такая возможность. Поэтому можно сказать, что ключевое решение относительно нашего выезда принимает отдел безопасности нашей организации. Они решают, возможен ли выезд, особенно если ситуация обостряется. И без их разрешения мы просто не выезжаем в опасные зоны".

Несмотря на постоянные риски, Ольга чувствует себя защищенной на работе.

"Я знаю, что за нами следят. У нас в машинах есть трекеры, и они всегда отслеживают все возможные моменты, где мы передвигаемся. Мы полностью обеспечены средствами индивидуальной защиты: бронежилетами, касками и даже спецкостюмами на случай химической угрозы".

По словам врача, в прифронтовых зонах они всегда надевают средства индивидуальной защиты. Несмотря на то, что сначала в бронежилете работать было неудобно, они привыкли, ведь понимают, что это — их безопасность.


Отдых после тяжелых эвакуаций — это железное правило организации. В случае, если рейс был длительным, то команда обязательно остается на ночлег, чтобы восстановить силы.

"Нас отправляют в отпуска, когда видят, что дни накопились. Это важно, чтобы не выгореть. Во время дежурств, когда нет вызовов, я могу почитать книгу или просто посидеть в тишине. Очень помогают психологи: они проводят для нас разгрузочные тренинги. Мы там можем пообщаться, посмеяться, обсудить что-то нерабочее — это реально помогает".

Личный секрет Ольги — четкое разграничение между профессиональным и личным.

"Я научилась включать мозг на работу, а эмоции оставлять "на потом". Но чтобы они не накопились в опасный груз, их нужно прорабатывать со специалистами. Поэтому я очень благодарна нашим психологам, которые нас поддерживают. Дома меня ждут два кота и муж. Кстати, он тоже врач-анестезиолог в нашей организации, работает в стационаре. У нас одинаковый график: неделю не видимся, а потом неделю — вместе".

Поэтому, когда Ольга дома, она вместе с мужем отдыхает, навещает родных и друзей. Это помогает врачу поддерживать себя и не выгорать.


Для Ольги работа в "Врачах без границ" стала толчком к серьезной трансформации — как личной, так и профессиональной.

"Я люблю свою работу. Если бы не любила — давно бы ушла. Именно здесь я поняла, что хочу знать больше, поэтому пошла и переквалифицировалась из врача скорой помощи в анестезиолога, получила сертификат. Это повысило мой внутренний уровень уверенности. Меня вдохновляют коллеги, которые ездят на конгрессы и курсы — это не дает сидеть в своем "коконе", а подталкивает и меня самой развиваться".

Однако главное сокровище — это люди, которые стали для врача второй семьей.

"Половину жизни я провожу дома, а половину — с командой. Моя команда — Максим и Татьяна — это настоящая семья. Мы вместе покупаем продукты. Эта взаимная поддержка даёт ощущение дома даже тогда, когда ты за сотни километров от него".

Ежедневные выезды под сирены, сложные маршруты и ответственность за жизни пациентов — реальность, в которой живет Ольга Горенко. Но, несмотря на все риски, она продолжает делать то, что умеет лучше всего — давать людям шанс выжить даже в самых сложных условиях войны.

Автор: Татьяна Якушевская