Первые минуты решают: как остановить кровотечение и спасти жизнь до приезда медиков

Критические состояния могут произойти где угодно: на улице, в транспорте, дома или на работе. Ранения, внезапная потеря сознания, остановка дыхания или сердца — это ситуации, где каждая секунда имеет значение.

При массивном кровотечении человек может потерять сознание уже через 20 секунд. При остановке сердца шанс на выживание уменьшается на 7–10% каждую минуту без реанимации.

В первые минуты рядом обычно нет врача. Есть только люди. Именно их действия определяют, выживет ли пострадавший.

Редакция «Первого Криворожского» пообщалась с инструктором по первой помощи и тактической медицине Дмитрием Гладышевским. Этот материал объясняет базовые алгоритмы действий, которые может выполнить каждый гражданский без медицинского образования.

Кровотечение: что делать в первые 60 секунд

Массивное (критическое) кровотечение

Это состояние, угрожающее жизни. Признаки:

• кровь пульсирует или «фонтанирует» из раны;

• одежда или повязки быстро промокают;

• кровь собирается в лужу под пострадавшим;

• травматическая ампутация конечности (полная или частичная).

Некритическое кровотечение

• останавливается при нажатии;

• ампутация пальцев;

• глубокие раны или открытые переломы без большого объема крови.

Принцип: видишь ? оценивай ? останавливай.

1. Убедись в своей безопасности и безопасности пострадавшего.
2. Найди источник кровотечения, громко зови на помощь.
3. Разрежь или сними одежду, чтобы увидеть рану.
4. Создай прямое давление на рану (рукой, бинтом, тканью).
5. Если кровотечение массивное — наложи турникет на 5–7 см выше раны (не на сустав).
6. Если турникета нет — продолжай давить или выполни тампонирование.
7. Проверь, остановилась ли кровь.
8. Отметь время наложения турникета.
9. Вызови скорую помощь (если не сделали ранее).

Давление, турникет или тампонирование: что и когда применять

• прямое давление — первое действие при любом кровотечении;

• турникет — при массивном кровотечении из конечности;

• тампонирование — при ранениях, где турникет невозможен (шея, пах, подмышка).

Для тампонирования используют гемостатический бинт, марлю или самую чистую ткань, которая есть под рукой.

Типичные ошибки при остановке кровотечения

• турникет наложен на одежду или предметы;

• турникет затянут слишком слабо;

• не зафиксирован рычаг;

• попытки ослабить или снять турникет;

• паника и потеря времени;

• использование самодельных жгутов вместо прямого давления.

Важно: лучше сильно давить руками, чем тратить время на изготовление самодельного жгута.

Базовая поддержка жизни

ABC — международный базовый алгоритм помощи:

• A — Airway: проходимость дыхательных путей;

• B — Breathing: дыхание;

• C — Circulation: кровообращение.

Когда человек без сознания, мышцы языка расслабляются, и он может перекрыть дыхательные пути.

Алгоритм действий:

• обратись к человеку голосом, слегка встряхни за плечи;

• вызови скорую или делегируй вызов;

• закинь голову и подними подбородок;

• наклонись к рту и груди: «смотри, слушай, чувствуй» дыхание;

• если дышит — положи в стабильное боковое положение;

• если не дышит — переходи к СЛР (сердечно-легочной реанимации).

Алгоритм:

• 30 нажатий на грудную клетку (100–120/мин, глубина 5–6 см); 2 вдоха рот в рот (при наличии защиты) или непрерывные нажатия;

• как можно быстрее подключи автоматический внешний дефибриллятор (AED);

• продолжай до появления признаков жизни или приезда медиков.

Признаки жизни:

• произвольные движения;

• открывание глаз;

• речь.

Роль гражданских до приезда медиков:

• обеспечь безопасность места происшествия;

• вызови скорую или делегируй вызов;

• сообщи: что произошло, состояние человека, адрес;оставайся с пострадавшим, контролируй дыхание и сознание;

• обеспечь согревание;

• не оставляй человека без присмотра.

Типичные ошибки при базовой поддержке жизни

• опасное место происшествия (огонь, электричество, транспорт);

• не обеспечена проходимость дыхательных путей;

• перерывы между нажатиями;

• неправильное положение рук;

• промедление с дефибрилляцией.

Лучше сделать неидеально, чем не сделать ничего.

Навыки нужно тренировать заранее, чтобы в критический момент действовать автоматически.

Остановка кровотечения и базовая поддержка жизни для гражданских лиц: правовое регулирование

В Украине оказание домедицинской помощи гражданскими лицами регулируется несколькими ключевыми актами:
1) Закон Украины «Об экстренной медицинской помощи»

• определяет понятие домедицинской помощи;

• закрепляет, что ее могут оказывать лица без медицинского образования до прибытия медиков.

2) Закон Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении»

• гарантирует право человека на помощь и обязанность государства обеспечивать ее оказание.

3) Уголовный кодекс Украины (ст. 136, 139)

• предусматривает ответственность за неоказание помощи лицу, находящемуся в опасном для жизни состоянии, если человек мог ее оказать.

4) Подзаконные акты МЗ

• приказы МЗ о домедицинской помощи, алгоритмах BLS (Basic Life Support), тактической медицине и т.д.

Любой человек может оказывать:

• остановку кровотечения (турникет, бинтование, тампонирование),

• сердечно-легочную реанимацию (СЛР),

• обеспечение проходимости дыхательных путей,

• другие базовые меры поддержания жизни.

Медицинское образование не является обязательным для оказания домедицинской помощи.

Отдельные категории (полицейские, спасатели, военные, учителя, водители общественного транспорта и т. д.) обязаны проходить обучение и оказывать помощь в пределах подготовки.

Ответственность и правовая защита гражданских лиц:

• в Украине действует принцип добросовестной помощи: если человек действовал добросовестно и без грубой халатности, его не привлекают к ответственности за непреднамеренный вред;

• в то же время умышленный вред или грубая халатность могут иметь юридические последствия.

В Украине нет отдельного «закона Good Samaritan» (как в США), но его функцию частично выполняют нормы УК и законы об охране здоровья, которые:

• поощряют оказание помощи,

• защищают добросовестных спасателей.